Cette fiche concerne les personnes au stade modéré de la maladie d'Alzheimer. À ce stade, la personne vit encore chez elle, mais elle perd ses repères dans le temps et les lieux, oublie les faits récents et a besoin d'aide pour les gestes du quotidien : toilette, habillage, repas. C'est aussi à ce stade que les refus, les questions répétées ou l'agitation du soir sont les plus fréquents. Voici les bons réflexes, et quoi faire dans les situations que vous rencontrerez le plus souvent.
Début de la maladie ou stade avancé ? Les besoins sont différents : ces stades feront l'objet de fiches dédiées. Vous êtes responsable de secteur ? Lisez la fiche « Alzheimer au stade modéré : 5 situations à gérer en tant que responsable de secteur ».
Les bons réflexes à chaque visite
- Se présenter en arrivant, même si vous venez tous les jours : « Bonjour Madame Martin, c'est Sarah, votre aide à domicile. »
- Se mettre face à la personne, à sa hauteur, et croiser son regard avant de parler.
- Parler lentement, en phrases courtes, avec une seule consigne à la fois. Lui laisser le temps de répondre.
- Montrer le geste en même temps qu'on le dit.
- Garder les mêmes habitudes : les horaires, l'ordre des gestes, la place des objets.
- Faire avec elle plutôt qu'à sa place. Ce qu'elle fait encore elle-même, elle le garde plus longtemps.
- Ne pas la contredire ni la corriger, et ne pas lui demander « vous vous souvenez ? ».
Quoi faire quand…
1. Elle refuse la toilette
Ce qui aide : reporter à un peu plus tard, ou faire autrement (toilette au lavabo, en plusieurs fois). Expliquer chaque geste. Préserver sa pudeur avec une serviette. Chauffer la pièce. La laisser faire ce qu'elle peut.
À éviter : insister, argumenter, lui faire remarquer qu'elle a besoin d'être lavée.
2. Elle répète sans arrêt la même question
Ce qui aide : répondre calmement, comme si c'était la première fois. Écrire la réponse sur un papier bien visible. Chercher l'inquiétude derrière la question : « Quand vient ma fille ? » veut souvent dire « j'ai besoin d'être rassurée ».
À éviter : « Je vous l'ai déjà dit. »
3. Elle réclame un proche décédé
Ce qui aide : l'inviter à en parler (« Parlez-moi de votre mère »). Répondre à l'émotion plutôt qu'aux faits.
À éviter : lui annoncer le décès, car elle revivrait le deuil comme la première fois. Éviter aussi les fausses promesses (« elle arrive »), qui créent de l'attente.
4. Elle veut « rentrer chez elle » alors qu'elle y est
Ce qui aide : comprendre qu'elle cherche souvent à se sentir en sécurité, ou un lieu de son passé. Accueillir sa demande : « Vous pensez à votre maison ? Comment était-elle ? » Proposer une activité, ou un petit tour ensemble si c'est possible.
À éviter : « Mais vous êtes chez vous ! » Ne jamais décider seul de fermer la porte à clé : en parler à son responsable.
5. Elle s'agite en fin de journée
Ce qui aide : allumer la lumière tôt et fermer les volets. Baisser le bruit, la télévision par exemple. Proposer une activité simple et répétitive (plier du linge), une boisson ou une collation.
À éviter : multiplier les demandes et les soins à ce moment-là.
6. Elle vous accuse de vol
Ce qui aide : ne pas le prendre pour soi. C'est la maladie : elle ne retrouve plus l'objet. L'aider à chercher et repérer ses cachettes habituelles. Prévenir son responsable pour que la famille soit informée.
À éviter : se justifier longuement, ou fouiller dans ses affaires en son absence.
7. Elle mange ou boit peu
Ce qui aide : proposer souvent de petites quantités et les plats qu'elle aime. Laisser manger avec les doigts si c'est plus simple. Laisser un verre toujours à portée de main et proposer à boire à chaque passage. Noter ce qui a été mangé et bu.
À éviter : laisser un plateau sans vérifier ce qui a été pris.
Ce que je signale à mon responsable, le jour même
- Une chute, une blessure, un bleu inexpliqué
- Des repas pas touchés plusieurs fois, peu de boisson, une perte de poids visible
- Un comportement nouveau ou qui s'aggrave, surtout une confusion apparue d'un coup : elle peut être le signe d'un autre problème de santé (infection, déshydratation)
- Un danger dans le logement : gaz, plaques, porte ouverte, sortie seule
- Des médicaments oubliés ou pris en double
- Un proche aidant qui semble à bout
Et vous : si une situation vous met en difficulté, parlez-en. Vous n'avez pas à la gérer seul.
